石垣島店ご予約フォーム

該当するものやご不明な点ございましたら、お知らせください。
また、スクーバ器材を使う体験ダイビングやスクール、ツアーに関しては４５歳以上のお客様は健康状態に関わらず、医師の署名入りのPADI病歴診断書が必要になります。ご協力ください
お名前（代表者）
姓 名
フリガナ
セイ メイ
生年月日   （例：2009/01/01）
ご住所
郵便番号  - 
住所
連絡先  -  -    （例: 03-XXXX-XXXX）
連絡先メールアドレス
PC・携帯   
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ご宿泊先   
合計人数   
ご滞在日程
 
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ご希望のメニューをお知らせください 複数選択可
        
ご参加希望日
 
   〜  
   
到着日ダイビング（午後から）   
到着ダイビングご希望の方　便名・時間   便名　/ 到着時間
お帰りのフライト   前日までダイビングされる場合に必要な情報です
その他　ご質問・ご希望   希望SPや半日のご希望など教えてください

こちらもご記入下さい。グループのお客様は、下記に入力してください（ご本人含む）
参加者１（代表者様）
性別     
ダイバーの方はランク   例）PADI / OW
経験本数   
レンタル器材        
身長/体重   例）170/ 68
足サイズ   
参加者２　お名前の直後に年齢をお願いします
性別     
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材        
身長/体重   
足サイズ   
参加者３　お名前の直後に年齢
性別     
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材        
身長 /体重   
足サイズ   
参加者４ お名前に直後に年齢
性別     
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材        
身長/体重   
足サイズ   
参加者５ お名前の直後に年齢
性別     
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材        
身長/体重   
足サイズ   
参加者６ お名前の直後に年齢
性別     
ダイバーの方はランク   
本数   
レンタル器材        
身長/体重   
足サイズ   
参加者７ お名前の直後に年齢
性別     
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材        
身長/体重   
足サイズ   
参加者８ お名前の直後に年齢
性別     
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材        
身長 /体重   
足サイズ