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お名前（代表者）
姓 名
フリガナ
セイ メイ
生年月日   西暦8桁で。例：1982年10月5日→19821005
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到着日ダイビング（午後から）   
到着ダイビングご希望の方　便名・時間   便名　/ 到着時間
お帰りのフライト   前日までダイビングされる場合に必要な情報です
その他　ご質問・ご希望   希望SPや半日のご希望など教えてください

こちらもご記入下さい。グループのお客様は、下記に入力してください（ご本人含む）
参加者１（代表者様）
性別   
ダイバーの方はランク   例）PADI / OW
経験本数   
レンタル器材   
身長/体重   例）170/ 68
足サイズ   
健康アンケート該当項目の有無   スノーケル。スキンダイビングは入力不要
参加者２　お名前の直後に年齢をお願いします
性別   
年齢   
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材   
身長/体重   
足サイズ   
健康アンケート該当項目の有無   スノーケル。スキンダイビングは入力不要
参加者３　お名前の直後に年齢
性別   
年齢   
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材   
身長 /体重   
足サイズ   
健康アンケート該当項目の有無   スノーケル。スキンダイビングは入力不要
参加者４ お名前に直後に年齢
性別   
年齢   
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材   
身長/体重   
足サイズ   
健康アンケート該当項目の有無   スノーケル。スキンダイビングは入力不要
参加者５ お名前の直後に年齢
性別   
年齢   
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材   
身長/体重   
足サイズ   
健康アンケート該当項目の有無   スノーケル。スキンダイビングは入力不要
参加者６ お名前の直後に年齢
性別   
年齢   
ダイバーの方はランク   
本数   
レンタル器材   
身長/体重   
足サイズ   
健康アンケート該当項目の有無   スノーケル。スキンダイビングは入力不要
参加者７ お名前の直後に年齢
性別   
年齢   
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材   
身長/体重   
足サイズ   
健康アンケート該当項目の有無   スノーケル。スキンダイビングは入力不要
参加者８ お名前の直後に年齢
性別   
年齢   
ダイバーの方はランク   
経験本数   
レンタル器材   
身長 /体重   
足サイズ   
健康アンケート該当項目の有無   スノーケル。スキンダイビングは入力不要

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沖縄県石垣市石垣497番地3 吉見アパート105